Medicina prepaga: aumentos abusivos y ausencia del Estado

Las asociaciones de consumidores le apuntan a las prepagas por las subas excesivas e incumplimientos. Las entidades sostienen que los aumentos no son justificados y cuestionan al gobierno por no cumplir con la ley de prepagas.

La decisión oficial de autorizarle un nuevo aumento a las empresas de medicina prepaga a partir de diciembre despertó duras críticas de las asociaciones de consumidores. Consumidores en acción dialogó con el presidente de la Unión de Usuarios y Consumidores, Claudio Boada quien apuntó a las empresas por subas que consideran excesivas y al gobierno por no cumplir con aspectos clave de la ley de medicina prepaga.

En diciembre las prepagas aumentarán otro 13,8 por ciento y en un año la suba acumulada llegará al 113,8 por ciento, muy por encima de una inflación que para el año se proyecta en 95 por ciento.

Boada consideró que el aumento no está justificado. Las prepagas siempre han venido cubiertas en exceso con los aumentos. Durante la pandemia redujeron mucho las prestaciones y la que puso el hombro más fuertemente fue la salud pública. Las grandes prepagas lloran, dicen que su negocio está en extinción, pero en realidad se expanden no solo dentro sino también fuera del sistema. Han comprado clínicas, sanatorios, prepagas más chicas y también se han extendido a otras actividades, como compañías de seguros e incluso medios de comunicación.

Desde las empresas justifican el incremento porque surge de un índice de costos que el propio Gobierno implementó a mitad de año.

El presidente de la Unión, aseguró que las grandes prepagas son fundamentalmente financiadoras del sistema y no prestadores de servicios, aunque tienen algunos prestadores propios. Entonces siempre están presionando para subir la cuota que les cobran a los usuarios al mismo tiempo que buscan reducir lo que les pagan a sus prestadores de servicios, que son clínicas y sanatorios. La queja constante de los prestadores es lo que llevó a la construcción de un índice de costos como para que se transfiera parte de los ingresos a los prestadores. Ese fue el objetivo del índice. Igual las grandes prepagas siempre buscan el índice que más les conviene para justificar los pedidos de suba. En un momento es el dólar, en otro momento los salarios y después los medicamentos. Han llegado a decir que el 80 por ciento de sus costos estaba representado por la masa salarial y a los pocos meses sacaron una declaración donde decían que el 60 por ciento de sus costos estaban dolarizados.

En relación a las acciones concretas del Gobierno para frenar estas subas excesivas, Boada dijo que hay un Consejo de Concertación donde hay representantes de los usuarios y consumidores y nunca nos citaron. Ahí deben estar todos los actores del sistema para discutir estas cuestiones. Por otro lado, la ley dice que los aumentos deben ser autorizados para cada prepaga a partir de un análisis de sus costos. Sin embargo, desde que se dictó la ley de prepagas en 2011 los aumentos han sido generales. Solo hubo algunas resoluciones que distinguieron el nivel de aumentos de acuerdo a la cantidad de asociados de las prepagas, pero nunca hubo un estudio individual como dice la ley de medicina prepaga. –concluyó Boada.

La crítica por la falta de transparencia y sobre todo por el incumplimiento de lo que dice la ley de prepagas es una constante entre las asociaciones de consumidores. Las entidades sostienen, por ejemplo, que en el caso de los servicios públicos de gas y electricidad hay audiencias públicas y se puede saber con precisión lo que piden las empresas como para hacer ese seguimiento, mientras que en el caso de las prepagas eso no se sabe.

Ante la gravedad de la situación que afecta a las personas que se encuentran en el sistema prepago, La Unión de Usuarios y Consumidores emitió un duro comunicado:

ROMPER CON LA SOLIDARIDAD DEL SISTEMA DE SALUD PRIVADO (PREPAGAS) NO ES LA SOLUCION DEL PROBLEMA, SINO ACRECENTAR EL MISMO. NO A LA FIJACION DE CUOTAS CONFORME EL NIVEL DE USO DE LA PREPAGA

Buenos Aires, 1 de Noviembre de 2023.

Las prepagas han recibido desde el Estado un fuerte apoyo económico desde la pandemia y han bajado el nivel de atención casi casi bajando las cortinas (postergaron turnos, dejaron de atender, operaciones programadas fueron postergadas, etc.) Quien soportó el gran costo y peso de la pandemia fue la Salud Pública y el personal de salud en todos sus variantes (médicas y médicos, enfermeros y enfermeras, demás personal de salud, etc.)

Asimismo, las prepagas tratan con saña a ciertos sectores poblacionales (personas con discapacidad, personas con enfermedades crónicas y adultos mayores) Sólo desean retener la “crema del negocio” como ellos la llaman. (Aportantes jóvenes que usan poco el sistema)

Las prepagas siempre pretendieron con sus argumentos, sus acciones y sus conductas hacia los afiliados convertir el sistema en una copia del sistema de seguros; rompiendo la solidaridad.

Nuestro sistema de salud es solidario y no se debe romper. Si el Estado permitiera el cobro de cuota de prepaga de acuerdo al uso del sistema desprotegería a los que menos tienen, a los que menos salud tienen. Se convertiría en un estado suicida pues desprotege a miles que se volcarían a la salud pública ya que el estado es el garante de la salud de todos.

Por ello desde la Unión de Usuarios y Consumidores rechazamos la fórmula que pretenden imponer ciertos sectores donde cobrarían la cuota de las prepagas conforme el nivel de uso de cada uno.

Esto provocaría que los más afectados por dolencias tengan que migrar al sistema público frente a precios impagables. Volvamos a la solidaridad del sistema. Con aumentos acotados y cuotas accesibles a todos.

Claudio Daniel Boada
Presidente de la Unión de Usuarios y Consumidores

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